百日

今天儿子百日了。留相为纪。

向RSS阅读者致歉

我是4月24日发现在我的google主页和google reader上，我的博客出现了香港彩票特码的网页。




但在我的博客主页上却没有显示。看了当时google reader上刘韧，对牛乱弹琴，老白也被其他人所写的文章插入，心想，坏了，是不是donewsblog出现了bug，被恶意人士入侵。只是我非IT人士，故妄自揣测。也想不到什么办法解决，也没时间向上面反应，他们当时也自顾不暇。但是我的firefox上的sage却抓得正常，不知何故。


前些年，周围很多朋友、同事都在玩地下六/合/彩，上班路上经常可见一帮人蹲在路边研究快讯，报纸上时不时登出某地的人追着疯子要特码，警告大家要远离六 /合/彩，不要上了庄家的当。我没玩过，对此也不感冒，总觉得象电视上的股评，如果他真的知道哪只股票会涨的话，会拿出来与人分享？股评人从来未在炒股上 赚过大钱，他只是和庄家一唱一合坑散户的钱。狗！所谓特码也是如此。如今股市红火了，想来玩六/合/彩的也少了。都来赌股票、福彩，他妈的都是赌，国家开 的庄，抽的水，没什么不同，只是多了一层合法的外衣。早晚写篇文章骂骂它们。

我觉得这家伙污染了我的眼睛，推己及人，想来RSS的阅读者也是一脸的厌恶。只好说抱歉了，我是没有时间去解决它，只好让它占着位置，只当是历史的污点和见证。

得罪人

自从院方开始限制医生 的药品费用以来，临床医生的日子就不好过了。医院规定，病人药品费用不能超过总费用的40%，有的科室甚至达到了32%，超出了，要扣钱，这特别对内科医 生的影响巨大，毕竟外科医生还有手术费用和治疗费用。有个月，某个科室的医生每天干得尿飚至肾虚，劳务费竟然是负数。

领导毅然决然地把为病人撑起一把保护伞，当然，他们在屋里，不必担心会被外面的雨淋着，水也会流到自己田里。有的医生暴跳如雷，手伸到怀里摸索着积攒下的 大富翁均富卡。但我看到有的医生，还是前扑后续奋不顾身地顽强地开着药方，全然不顾身上和科室的口袋漏得满地零钱。谁说我们没有好医生？！侧面了解了一 下，原来他们都是有背景的。在身后，是他们的好兄弟——药商，每当医生兄弟遇到挫折，药商兄弟总是鼓励他，不要紧，多开几张单，失去的损失我来补。好兄 弟！

医院按医生的总收入给予一定比例的提成，由于药品费用超额的困扰，医生们开始把费用转向检查和治疗方向。

五一，似乎没上班的人也没出去度假，都跑来医院看望我们，心里窃喜，我也是最可爱的人！忙， 尿飚，坏脾气又上来了，病人没好脸色我也不给好脸色。有个病人，胸腹部检查，但申请单上只有胸部的症状，临床诊断上写着排除肺部病变。没有腹部检查的适应 征，无意义的检查。可对开单医生来说，意味悠长。仔细一看单子，又是那个Z医生。Z医生是消化科的，好像还是个副教授，也许是专业习惯，不管是头痛、咳 嗽，总是爱往下半身联想。所以，不管病人有没有腹部症状或腹部病变的可能，她总要开个腹部检查，这年头，如此念旧的人不多了。

我挺烦她的。刚开始，碍于面子，也就闭闭眼过去了。可这家伙没完没了了。于是我和病人说，“你没有腹部症状，这个腹部不用检查。”我暗示病人去反馈给医生，可病人只是无辜看着我，“我不知道（可以不用检查），医生开什么就是什么了。”，之后，又是下一个同样的案例。

每次，我都出报告，可今天，忍无可忍了。我没发报告，直接把病人叫来，说，“你只是头晕，腹部没有症状，这个腹部检查查不出什么东西，没有意义的。你和医 生说，把它取消。”不一会，Z医生过来了，问“为什么，你不给他检查？”我说，“他只是头晕，没有腹部症状，腹部检查做了也查不出来。”Z医生的理论很有 创新性，“这个病人是腹部不明原因造成的头晕，所以要做检查以明确”。乍一听，似乎很有道理，没错，腹部病变也可以造成头晕。比如，肾上腺的腺瘤、嗜铬细 胞瘤可引起高血压，继发头晕；胃肠溃疡失血过多，继发贫血，也可以出现头晕症状。但诸如此类的腹部病变有相应的检查手段或腹部、全身症状。肾上腺肿瘤腹部 的症状有时不易觉察，可它也有其它的症状，如肥胖、肌肉萎缩、骨质疏松、性机能障碍，或是女性男性化、男性生殖器增大及早熟，又或是周期性肌无力及肌瘫 痪，有时抽搐，可有多尿，而且需要高级点设备才能检查出来，不是我这台每次检查费不足10元的机器能查出来的。胃肠溃疡出血会有规律性的腹痛、反酸、嗳 气、解黑便，这些症状一问便知，也是每个临床医生的基本功。我行医10年余，还从未见过如此明目张胆、肆无忌惮的乱开检查单！！！

医生开的每张检查单，都应该有明确的目的性。或是明确病变，或是排除病变，这一切都应结合病人的病史、症状体征和体格检查，在周密严谨的逻辑推理下，针对 各项检查的适应征、禁忌征，做出恰如其分的处置，使病人的合法利益最大化。而Z医生似乎是在使她的不当的利益最大化。她的话似乎在印证我的险恶猜想。当我 拒绝她时，她说：“反正你就盖个章就行了。”做检查的医生，我，未检查前都还不知道结果是正常或异常，怎么就能随随便便盖章了事？看来Z医生好像早已清楚 检查的结果，果真如此，又何必多此一举检查呢？我只好无可奈何地认为，一切都是为了提成，都是为了钱。

Z医生的陋习也还是一天两天的事了，我曾经多次叫病人去和医生去谈，取消这不必要的检查，可病人不敢，反正钱也不多，不至于为了几块钱惹得医生不高兴，医 生不高兴了，胡乱给我看病怎么办。中国人骨子里的奴性是如此的根深蒂固，以至见到所谓“权威”，髌韧带就就软了下来，不由得跪将下去，瑟瑟作抖。中国人又 是如此的精明，一切利害关系了然于胸。只是腿软和睿智，使得宵小更加猖狂，而自己是越发站不起来了。中国人为什么不能大声主张你的权利？！医生写字看不 清，我就要一个一个字地问明白；医生开的检查单，我要问清楚检查的目的；医生的诊断，我就要请你告诉我，有什么支持你的判断？医生开的药，我还是要问，为 什么是这种药，它的作用是什么，有没有其它性价比更高的药？医生要是不高兴，大不了换一个或是换一家医院，大不了投诉至医院、媒体，闹个大家都不爽。可中 国人大都选择了沉默，眼睁睁地看着他人把自己的权利扔得满地狼藉。

我本可以早些制止这些事，可拉不下这脸，大家都在一个单位上班，低头不见抬头见，日后总有绿水青山相逢时，与人方便与己方便。况且，人家送生意上门，我也 有好处的——我也有提成。再说，人家的职称也比我高，我一个小小末进晚辈以下犯上，何苦？于是，按下了这口气，只是心里堵得慌。我容忍了，我纵容了她，我 也有错。

Z医生未能如愿，生气地走了，我心里叹了口气，又多了个敌人，以后只好祈祷朋友住院时，不要归她管，不好去打招呼了。

很多时候，我得罪人，都是因为我那张脸。它太浅了，兜不住一丁点事，喜怒哀乐，“一面了然”。也试着去象别人一样戴上面具，呵呵地傻笑，可每次我都会愤怒 得面目狰狞，那模样令人反胃，想不讨厌都很困难。我的人缘实在太差。只是我常想起张智霖在电影《豪情盖天》里说的话，出来混，没几个仇家怎么得。

我不是上帝，我做不了救世主，也没有那么勇敢，一往无前。很多时候都还是心有戚戚，很多事情都是得好好掂量。有的事情，我也退缩了。我也闭上了嘴。

但脑子里总是有个想法萦绕，抹之不去，“能得罪人还是得罪吧。”